Означенные симптомы могут развиваться довольно медленно, но когда описанная выше картина оказывается налицо, очень быстро наступают циркуляторные расстройства: периферические отеки, скопление жидкости в полостях, увеличение печени, которая обычно достигает больших размеров и вскоре оплотневает (становится твердой консистенции). Нужно, однако, иметь в виду, что увеличение печени и отеки в нижней части туловища могут развиться раньше, чем наступит сердечно-сосудистая недостаточность (сказывающаяся главным образом увеличением одышки). Это зависит от сдавления внеперикардиальными спайками нижней полой вены и печеночных вен. Появившаяся сердечно-сосудистая недостаточность обычно плохо поддается фармакологическим лечебным мероприятиям и быстро ведет к смерти.
Category Archives: Перикардит
Хронический перикардит (Pericarditis chronica)
Медиастиноперикардит (Mediastinopericarditis). Сращения перикарда ( Synechiae, accretio pericardii). Заращение перикарда ( Obliteratio pericardii). Панцирное сердце ( Pericarditis calculosa)
Хронический перикардит или является следствием затянувшегося острого процесса и тогда имеет симптоматологию, описанную выше, но только в менее развитой форме, или же воспаление сердечной сорочки сразу принимает хроническое течение. Это наблюдается чаще при хронических инфекциях (туберкулезе, реже при сифилисе). Симптоматология крайне бедна; иногда и совсем не удается определить хронического поражения перикарда, пока не появятся с достаточной ясностью явления сращения его листков или облитерации полости сердечной сумки.
Диагностика острого перикардита
Сухой перикардит распознается на основании шума трения перикарда. В дифференциально-диагностическом отношении важно умение отличать эндокардиальные и перикардиальные шумы, которые могут существовать одновременно. В общем это не составляет труда, так как клапанные шумы идут из глубины, имеют довольно большое распространение и носят или дующий, или музыкальный характер; шум трения перикарда возникает как бы на поверхности грудной клетки, усиливается от давления стетоскопом, имеет или царапающий, или шуршащий оттенок, всегда двухфазен, а иногда трехфазен («шум локомотива»: ш-ш-ш; ш-ш-ш).
Острый перикардит (Pericarditis acuta) и сухой перикардит (Pericarditis sicca). Выпотной перикардит (Pericarditis exsudativa)
Воспалительные изменения сердечной сорочки развиваются или на почве общего заболевания (инфекции и интоксикации), или же являются результатом перехода болезненного процесса с соседних органов (плевры, средостения, диафрагмы и др.). Истинный ревматизм, крупозная пневмония, туберкулез, сепсис, скорбут – вот группа болезненных процессов, нередко осложняющихся перикардитом. Перикардит наблюдается также при болезнях почек (в стадии азотемии). При левосторонней эмпиеме, медиастините, опухолях органов средостения, поддиафрагмальном абсцессе воспалительный процесс переходит непосредственно с прилежащего органа. Тромбоз крупной ветви венечной артерии, вызывая фокус размягчения в миокарде (infarctus myocardii), может обусловить воспаление сердечной сорочки (pericarditis epistenocardica).