Ранее мы дали описание развития начальных (или более легких) и поздних (тяжелых) форм. Здесь следует только добавить, что на ход болезненного процесса оказывает влияние характер вируса. Уже упоминалось, что наиболее тяжелые миокардиты, иногда в течение нескольких дней приводящие к роковой развязке, встречаются только при дифтерии. Ревматический миокардит представляет собой своеобразную особенность, так как он не является тяжелым заболеванием, но, протекая на фоне эндокардита, приводящего к пороку, и перикардита (ревматического панкардита), может оказаться тем дополнительным болезненным процессом, который вызовет недостаточность сердца. Ревматический эндомиокардит – единственный из всех миокардитов, который почти всегда имеет хронически рецидивирующее течение.
Category Archives: Миокардит
Клиническое течение острого инфекционного миокардита
Легкая форма или начальная фаза миокардита часто бывают очень бедны симптомами. Субъективные ощущения, свойственные поражениям сердца, могут совершенно отсутствовать. Иногда они отодвинуты на второй план болезненными явлениями в других местах. Данные объективного исследования также очень скудны. Сердце несколько расширено, часто выслушивается систолический шум. Изменения частоты и ритма сердечных сокращений обычно являются единственными проявлениями развивающегося миокардита. Тахикардия, превышающая частоту пульса, которая зависит от температурного фактора (добавление 8 ударов на каждый градус), указывает на наступившую слабость миокарда (на неспособность сердца поддерживать кровообращение на должной высоте полноценными единичными сокращениями, на пониженный ударный объем крови).
Острые поражения миокарда. Острый инфекционный миокардит (myocarditis acuta)
Для описываемого заболевания мы сохраняем термин «миокардит», несмотря на то, что в основном при большинстве форм мышечных поражений преобладают паренхиматозные изменения (острое перерождение сердечной мышцы), а воспалительные реакции (круглоклеточная инфильтрация, экссудат, сосудистые явления в межуточной ткани) отходят на второй план; впрочем, при некоторых формах они предшествуют дегенерации мышечного волокна. Термин «миокардоз» (по аналогии с нефрозом) не привился так же, как и гепатоз для воспалительно-дегенеративного процесса в печени (и паренхиматозного гепатита).
Этиология и патогенез. Любая инфекционная болезнь может вызвать острое поражение сердечной мышцы, однако некоторым инфекциям свойственен особый «миокардотропизм» и своеобразное течение болезненного процесса, что oпpeделяется характером вируса.
Болезни мышечной оболочки сердца (миокарда)
Трудность изучения поражений мышечной оболочки сердца вызвана, с одной стороны, плохо очерченной клинической картиной заболеваний миокарда, с другой – главным образом тем обстоятельством, что отдельные формы заболеваний миокарда переходят одна в другую и встречаются в виде различных комбинаций. Все это повело к значительной терминологической путанице и отсутствию единой общепризнанной классификации. В общем все поражения миокарда v можно разделить на две большие группы.
В первую группу входят первичные поражения сердечной мышцы с определенными структурными изменениями (воспалительного или дегенеративного характера), определяющими всю клиническую картину (myocarditis, myodegeneratio cordis).