Tag Archives: Геморрой



Лечебные мероприятия и предсказание течения геморроя

Предсказание в отношении жизни вполне благоприятное; лишь очень редко в связи с тромбофлебитом наблюдаются случаи общего заражения или эмболии легочных сосудов. Трудовой прогноз, наоборот, нужно ставить с осторожностью. Это относится как к лицам физического труда, так и к лицам умственного труда, ведущим сидячий образ жизни и склонным к запорам. Выпадение, особенно воспаление, шишек и боли при трещинах заднего прохода, а также обильные кровотечения приводят к перерывам в работе. Следует указать, что боли иногда значительно уменьшаются после кровотечения. Кровотечения отягчают прогноз не столько тем, что могут привести к остро развившемуся значительному малокровию (с падением гемоглобина до 30% и ниже), сколько тем, что, часто повторяясь, могут вызвать длительное истощение костного мозга.

Лечение и профилактика. При ущемлении узла и его воспалении следует принять теплую ванну или посидеть несколько минут над паром. Тепловые процедуры ведут к расслаблению сфинктера и прекращению ущемления. Тепло облегчает боль при трещинах заднего прохода. Применение различных противогеморройных свечей редко приносит пользу. При болях хорошее действие оказывают свечи с анестезином (0,3 г). Стул регулируется диетой, богатой клетчаткой, изменением образа жизни (ходьба, легкая физкультура), а также растительными слабительными. Лучше всего предписывать длительный (многомесячный) прием вазелинового масла, обеспечивающего мягкий, кашицеобразный стул (1—2 раза в день no 1 столовой ложке за 1 час до еды). Клизмы (тепловатые) следует делать с величайшей осторожностью обязательно мягким наконечником, чтобы не повредить узлов. Правильнее совершенно отказаться от клизм. После каждой дефекации задний проход необходимо обмывать прохладной водой или обтирать мокрой ватой. При кровотечении из узлов делают клизму в 30—50 см3 из 5% раствора хлористого кальция или тампонируют кишку ватой, смоченной раствором адреналина (1 : 1000). Из физиотерапевтических процедур рекомендуется дарсонвализация при помощи особого (ректального) наконечника. Это лечение дает особенно хорошие результаты при трещинах заднего прохода. Показанием к хирургическому вмешательству (перевязке узлов) служат частые выпадения и воспаление узлов, повторные значительные кровопотери, а также и очень частые, хотя бы небольшие, кровотечения, если они ведут к заметной анемии. При незаживающих трещинах заднего прохода предпринимается растяжение сфинктера. Диета и общий режим, указанные выше, совершенно необходимы и для лиц, подвергшихся операции.

Профилактика у лиц, ведущих сидячий образ жизни, сводится к физкультуре, противозапорной диете и запрещению спиртных напитков. Спорт, особенно плавание, укрепляя общий тонус, действует благоприятно и на сосудистую систему.



Застой крови при болезнях сердца и гемморой

При нарушении кровообращения на почве болезней сердца расстройство кишечных функций проявляется то в виде запоров, то в виде поносов. В конце концов, развивается колит. В связи с повышением венозного давления формируется геморрой. При разрыве геморроидального узла может возникнуть значительное кровотечение, которое нередко облегчает работу сердца и улучшает общее состояние больного, а также уменьшает застойные явления в кишечнике.

Геморрой (varices haemorrhoidales)

Геморроем называется расширение вен прямой кишки. Это очень часто встречающееся заболевание.

Этиология и патогенез. В ряде случаев конституциональная слабость венозной системы является причиной того, что вены прямой кишки легко растягиваются при застое в них крови, даже если застой не очень велик и продолжается сравнительно недолго (например, в последние месяцы беременности, когда нередко развивается и варикозное расширение вен на ногах). Длительное переполнение кровью венозных сосудов при заболеваниях сердца и циррозах печени также нередко ведет к расширению геморроидальных вен. Самой частой причиной заболевания геморроем является хронический запор. Переполнение каловыми массами прямой кишки и натуживание при акте дефекации ведут к образованию варикозных венных узлов (геморроидальных шишек), которые, достигнув значительных размеров, в свою очередь задерживают испражнения, усиливают запор и ведут к воспалительному состоянию слизистой оболочки кишки. Воспаление слизистой оболочки также вредно отзывается и на венном тонусе.

Патологическая анатомия. Геморроидальные узлы или находятся над сфинктером (внутренний геморрой), или же у заднепроходного отверстии (наружный геморрой). Внутренние узлы бывают источником геморроидальных кровотечений. Кроме того, они могут выпадать из прямой кишки и ущемляться сфинктером. Ущемленный узел может омертветь и послужить источником общего заражения. Наружные узлы легко травмируются, воспаляются, в них иногда образуются тромбы (флебит, тромбофлебит). В ряде случаев; на месте бывших варикозных узлов обнаруживаются сморщенные, запустевшие складки в виде сосочков.

Клиника. Иногда даже значительные по своим размерам геморроидальные узлы не причиняют никакого беспокойства больным, но иногда сравнительно малых размеров узлы вен воспаляются (наружный геморрой) или ведут к чрезвычайно болезненным трещинам заднего прохода. Большие узлы (шишки) могут выпадать при длительной ходьбе, особенно при физическом напряжении, связанном с натуживанием. Многие больные тут же, на работе, их вправляют и в дальнейшем не испытывают особых затруднений. Воспаление узла, развивающееся вследствие царапины ногтем (при вправлении внутренних узлов) или твердым наконечником клизмы, а также при травматизации наружных узлов, сопровождается сильной болью, особенно при дефекации; температура может несколько повыситься, больной вынужден слечь. В течение нескольких дней воспаление затихает. Упорнее держатся и приносят больше мучений трещины заднего прохода: прохождение плотного (иногда и жидкого) кала, а также все то, что ведет к спазму сфинктера прямой кишки (холодные процедуры, а иногда даже нервное возбуждение), вызывают сильные боли в заднем проходе с отдачей в промежность и поясницу. Иногда боль появляется через 2—3 часа после испражнений, и, продержавшись 4—5 часов, постепенно затихает. Присоединившийся проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки) вызывает жидкий, частый стул с болезненными тенезмами. Кровотечения (при внутреннем геморрое) весьма различны: или кровь появляется в небольшом количестве (всего несколько капель), или имеются обильные кровотечения, которые могут привести к тяжелому малокровию. Длительные боли истощают нервную систему: развивается неврастения.

Диагноз ставится без труда на основании жалоб больного на примесь крови в испражнениях, болезненный стул и выпадение узлов. Осмотр заднего прохода, исследование пальцем или ректоскопом (при надобности) гарантируют от ошибок. При распознавании необходимо исключить в первую очередь рак и сифилис прямой кишки.