Пневмосклерозы



Разрастание соединительной ткани легких

Пневмосклероз в точном смысле слова означает разрастание соединительной ткани в легких, но сюда нужно включить и бронхосклероз, и плевросклероз. Современная клиника еще шире трактует пневмосклероз, понимая его как многообразный и сложный процесс, объединяющий как хронические воспалительные изменения преимущественно в интерстиции легких, так и соединительнотканную пролиферацию с последующим превращением в фиброзную, рубцовую ткань. Таким образом то, что в клинике называют теперь пневмосклерозом, представляет по существу не только пневмосклероз, но обычно и хроническую интерстициальную пневмонию. Врачам особенно хорошо известны фиброзные изменения в легких, связанные с туберкулезом, — специфический (туберкулезный) пневмосклероз. В данной же главе будет речь о неспецифических пневмосклерозах, которые встречаются также очень часто. В терапевтических стационарах, где не лежат туберкулезные больные, пневмосклеротики занимают среди легочных больных в количественном отношении первое место. Эти больные чаще лежат с другими диагнозами, например, хронический бронхит, бронхоэктазия, очаговая пневмония, эмфизема легких, cor pulmonale и т. д.; в большинстве случаев все эти диагнозы нужно толковать как обозначение различных форм, различных стадий пневмосклероза.

Патологическая анатомия. Пневмосклероз может быть в виде диффузного очага разрастания соединительной ткани на месте бывшей пневмонии в виде плотных узлов, или, наконец, часто в виде тяжей соединительной ткани, окутывающей бронхи и бронхиолы. Обнаруживаются различные изменения со стороны бронхов: ограниченные или диффузные бронхиты с гипертрофическими или атрофическими изменениями — гнойный бронхит, бронхоэктазы. Воспалительный процесс в межуточной ткани легко может быть ограниченным или он может быстро распространяться по лимфатическим путям к корню, к железам средостения, вызывая гнойный лимфангоит, иногда гнойный медиастинит с полисерозитом (плевритом, перикардитом, перитонитом). Всегда имеется эмфизема легких. Обычно налицо плевральные сращения, иногда резкое утолщение плевры (плевросклероз). Сердце часто расширено; гипертрофирован правый желудочек.



Метки: ,