Легочный антракоз. Скопление угля в лёгких типично для жителей крупных мегаполисов
Диагноз ставится главным образом на основании профессионального анамнеза, на основании обнаружения симптомов бронхита и эмфиземы и по данным рентгеновского исследования. Дифференциальный диагноз с туберкулезом может представить трудности. Иногда помогает рентгеновское исследование (при туберкулезе не так равномерно распределены тени в обоих легких). Всегда необходимо повторное исследование мокроты на туберкулезные бациллы. Дифференциальный диагноз с хроническими бронхитами другой этиологии не труден; он ставится на основании анамнеза и рентгеновских изменений, а также локализации хрипов не только в нижних, но и в средних частях легких.
Пневмокониозы могут длительно протекать бессимптомно, в других же случаях это заболевание довольно рано проявляется признаками кратковременного бронхита. На первых порах обычно нет никаких жалоб; позже больные начинают жаловаться на одышку при физических напряжениях, небольшой кашель с мокротой. Клиническое обследование обнаруживает в этих случаях картину хронического бронхита и обычно уже выраженную эмфизему. Физическое обследование легких может и в этой стадии не выявить пневмокониотической природы заболевания, о которой можно догадаться лишь на основании профессионального анамнеза, выявляющего производственные вредности в виде вдыхания большого количества пыли.
Этиология и патогенез, Пневмокониоз развивается в результате вдыхания большого количества пыли. Поэтому антракоз развивается у истопников, кочегаров и у работающих в угольных шахтах, силикоз — у полировщиков стекла на зеркальных фабриках, халикоз — у каменотесов и у точильщиков. Каменная пыль вызывает больше изменений в легких, чем угольная и металлическая. Наиболее опасна известковая, особенно кварцевая пыль, с которой имеют дело рабочие стекольных заводов, рудников и тоннелей. В развитии пневмокониозов имеет значение предрасположение организма, которое увеличивается перенесенными ранее заболеваниями легких.
