Одышка во время крупозной пневмонии



Одышка стоит в связи с повышенной возбудимостью дыхательного центра. На дыхательный центр влияют главным образом рефлекторно-нервныё раздражения, идущие с пораженных легких, плевры; влияют также и риальные токсины. В развитии одышки меньше всего следует винить недостаточную дыхательную площадь легкого, ибо недостаточность газообмена угрожает организму лишь тогда, когда 6/7 легочной ткани стали безвоздушными. Однако нарушение кровообращения в опеченевшем легком приводит к тому, что из пораженных участков оттекает менее артериализованная кровь, и в результате этого насыщенность кислородом артериальной крови может упасть с 95—96% в норме до 80—93%. Этот дефицит кислорода (гипоксемия) может также служить одной из причин одышки. Нужно помнить, что гипоксемия поддерживается поверхностным дыханием и может быть устранена вдыханием кислорода. Возможность устранения гипоксемии вдыханием кислорода является доказательством того, что недостаточная артериализация крови не стоит в связи с уменьшением дыхательной поверхности легких. Артериальной гипоксемией объясняется и цианоз больных.

Колющие боли в боку отмечаются у большинства больных. Они усиливаются при глубоком вдохе, под влиянием кашля, при движениях и наиболее интенсивны в первые дни заболевания. Боли исходят из плевры, которая, как правило, вовлекается в воспалительный процесс, ибо крупозная пневмония всегда является плевропневмонией. Иногда боли иррадиируют в живот или локализуются преимущественно в животе; при этом они могут быть настолько интенсивными, что ведут к ошибочной диагностике аппендицита, перфоративного перитонита, холецистита. Иногда боли сопровождаются упорной рвотой и напоминают панкреатит. Иррадиация болей в живот объясняется поражением диафрагмальной плевры; этим же можно объяснить и рвоту, хотя она иногда может быть центрального происхождения. Наконец, в некоторых случаях боли и рвота обусловлены набуханием ретропанкреатических лимфатических желез.



Метки: ,