Аневризма сердца (Aneurysma cordis)



Этиология и патогенез. Аневризма сердца является сравнительно редким исходом инфаркта миокарда. Различают острую и хроническую аневризмы. Острая развивается на почве обширного инфаркта в течение нескольких дней и обычно ведет к разрыву сердца. Хроническая чаще встречается у гипертоников после повторных более крупных или более мелких инфарктов: под высоким внутрижелудочковым давлением участок миомаляции постепенно выпячивается в большей или меньшей степени.

Патологическая анатомия. При острой аневризме, обычно оканчивающейся разрывом, обнаруживается большой участок миомаляции и кровоизлияния в перикард (тампонада сердца). При хронической аневризме может и не быть разрыва. На известном протяжении главным образом передней стенки левого желудочка мышечные волокна в значительной части замещены соединительной тканью. Выпячивание этого участка или только слегка намечается, или имеет вид конуса, реже мешка.

Клиника. Клиническая картина представляется мало очерченной. Значительная аневризме в области верхушки сердца иногда распознается рентгенологически. Довольно характерно сочетание достаточно ясно выраженного разлитого сердечного толчка, глухих тонов и малого пульса.

Диагноз. Диагноз предположительно ставится обычно на основании инфаркта миокарда в анамнезе и прогрессивно нарастающей сердечной недостаточности.

Прогноз. Прогноз всегда серьезен. Смерть обычно наступает от расстройства кровообращения; реже наблюдается смерть вследствие разрыва аневризмы.

Лечение и профилактика. Лечение и профилактика сводятся к предотвращению всякого физического напряжения и назначению средств, улучшающих циркуляцию (при недостаточности кровообращения), главным образом из группы теобромина, диуретина.



Метки: , , ,