Распознавание абсцесса печени



Распознавание нетрудно, если абсцесс развивается во время острого периода дизентерии или непосредственно вслед за ним. Диагноз затруднителен в латентно протекающих случаях. При наличии амебной дизентерии в анамнезе (даже более отдаленном) надо думать об абсцессе печени, хотя бы клиническая картина ограничивалась такими симптомами, как небольшие боли в правом подреберьи, небольшое увеличение печени и субфебрильная температура.

Прогноз тяжелый при остром и бурном течении заболевания и более благоприятный при подостром течении, особенно если своевременно начата специфическая противоамебная химиотерапия. В далеко зашедших случаях и при прорыве абсцесса в соседние органы прогноз плохой. Смерть наступает приблизительно в 10% случаев.
Лечение и профилактика. Когда абсцесс уже развился, нужно провести курс лечения эметином (10% раствор солянокислого эметина по 0,5 — 1 см3 ежедневно в течение 10 — 15 дней); лечение это содействует инкапсуляции гнойника и уменьшению общих явлений интоксикации. После инкапсуляции гнойник должен быть вскрыт хирургическим путем.

Основная профилактика совпадает с профилактикой амебной дизентерии. Правильное раннее химиотерапевтическое лечение амебной дизентерии эметином или карбарсоном резко уменьшает количество абсцессов печени.

2. Клиника неамебных абсцессов печени. Множественные мелкие абсцессы печени, обусловленные септикопиемией, вызывают мало изменений. Лишь в отдельных случаях развивается желтуха. Печень увеличена, но этот признак мало показателен, потому что септикопиемия и сама по себе вызывает увеличение печени.

При гнойном холецистите и холангите абсцессы печени развиваются часто, в особенности если не было своевременного хирургического лечения. Такие абсцессы мало вносят нового в клиническую картину, и без того тяжелую, разве только еще больше усиливаются общие явления гнойной инфекции и боли в области печени.

Абсцессы печени, являющиеся осложнением гнойного аппендицита или другого нагноительного процесса в органах брюшной полости, могут протекать в виде солитарного гнойника или множественных гнойников. При этих абсцессах отмечаются общие симптомы гнойной инфекции: лихорадка, ознобы, поты, лейкоцитоз ит. д.; из местных симптомов отмечаются боли в правом подреберьи ,увеличение печени, иногда желтушность склер.

Хирургическое лечение может иногда помочь только при абсцессах третьего типа.

При абсцессах первого, а также второго типа лечение только симптоматическое.



Метки: , , ,