Экстраплевральная паравертебральная субскапулярная торакопластика



Остается еще некоторый контингент больных с кавернозными поражениями преимущественно одного легкого, где имеется тенденция к сморщиванию процесса, но вследствие сплошных сращений искусственный пневмоторакс здесь применить не удается. В этих случаях сохраняется показание к коллапсотерапии, но осуществить спадение легкого можно лишь хирургическим путем с помощью мобилизации скелета грудной клетки. Применяя экстраплевральную резекцию нескольких ребер с обязательным иссечением первого ребра для достижения эффективного спадения легкого, удается обеспечить относительный коллапс легкого, меньший, чем при одностороннем лечебном пневмотораксе, но достаточный для полного терапевтического эффекта в правильно отобранных для операции случаях.

Классическая торакопластика по Зауэрбруху заключается в резекции X — XI ребер, произведенной в два момента. В первый момент делается резекция нижних ребер, во второй  —  верхних. Операция сохраняет свое значение при обширных фибро-кавернозных процессах. В других случаях с более ограниченным поражением чаще применяется индивидуально дозированная верхняя торакопластика V — VIII верхних ребер с полным эффектом, т. е. со спадением каверн и прекращением бацилловыделения. Свыше, чем в 40% случаев, подвергаемых таким вмешательствам, наблюдается клиническое выздоровление и восстановление трудоспособности при послеоперационном обязательном санаторном лечении. Бацилловыделение в таких случаях прекращается. При отборе больных следует строго учитывать состояние нервной системы и аппарата кровообращения. При туберкулезных поражениях других органов операция противопоказана. Производится операция в холодном, т. е. безлихорадочном периоде.



Метки: ,