Специфическая терапия и химиотерапия



Туберкулинотерапия проводится с помощью введения постепенно увеличиваемых доз туберкулина (альттуберкулина Коха или туберкулина Дени). При этом достигается повышение стойкости организма и тканей по отношению к яду туберкулезных палочек. При лечении следует избегать выраженных реакций, т. е. повышения температуры, очаговых явлений, увеличения мокроты и пр. Лечение длительное. Инъекции производятся подкожно, начиная с низких концентраций туберкулина, 1 раз в 4  —  6 дней и только в том случае, если предварительно произведенная кожная туберкулиновая проба оказалась положительной. Лечение показано при ограниченных процессах, не требующих коллапсотерапии, без склонности к кровохарканиям.

Что касается химиотерапии, то известное признание в клинике получили только препараты золота. В данное время пользуются санокризином, применяемым, по Фаберу, внутривенно в количестве 6  —  9 инъекций от 0,2 до 0,6  —  1 см8. Пермон начинает лечение с совсем малых доз  —  от 0,05 до 0,1 см3. В последнее время предложены препараты для внутримышечного введения взвеси в масле типа олеокризина Люмьера (советский кризанол). Кризанол применяется в дозах 0,1  —  0,2  —  0,3 через 5 дней. Дозы постепенно повышаются, каждая доза повторяется несколько раз. Препарат выпускается в ампулах, содержащих масляную взвесь.

Лечению можно подвергать больных со свежими открытыми процессами, например с инфильтратами, где наложение пневмоторакса оказалось невозможным, а хирургические вмешательства противопоказаны; или можно пользоваться химиотерапией как вспомогательным методом при недостаточной эффективности коллапсотерапии. В ряде случаев отмечается противовоспалительное действие и рассасывание инфильтративных изменений.

Противопоказание к лечению препаратами золота — заболевания почек и поражения других органов, кахексия.

Симптоматическая терапия. Субфебрильная температура лучше всего выравнивается в условиях систематической аэротерапии (лежание на веранде), но при более высокой лихорадке иногда полезно кратковременное применение антипиретических средств. Рекомендуют небольшие дозы пирамидона (2 — 3 раза в день по 0,1 — 0,2 г), иногда в комбинации с камфорой. Некоторые применяют 1 г пирамидона на стакан воды, рекомендуя пить его глотками в течение всего дня.

При кровохаркании и легочном кровотечении следует прежде всего успокоить больного, устранить всякую суету со стороны окружающих. В первые дни  —  покой в постели, холод на сердце при возбуждении больного. Внутривенно  —  10% раствор хлористого кальция в количестве 5 см3. Назначают также хлористый кальций per os.
Rp. Sol. Calcii chlorati ex 10,0 : 150,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
С успехом применяют кальций с бромидами попеременно, чередуя их через 2 часа.
Rp. Sol. Natrii bromati ex 12,0 : 150,0
MDS. По 1 столовой ложке через 2 часа

Некоторые говорят о гемостатическом действии Camphorae (20% Ol. amphorae по 2  —  3 см3 2  —  3 раза в день). В последние годы с той же целью применяют переливание одноименной крови 50  —  100 см3.

При непрекращающемся кровохаркании  —  разгрузка малого круга, наложение жгута на конечности с постепенным отпусканием эластического бинта.. Вся процедура требует 1  — 1,5 часов (контроль пульса a. dorsalis pedis!).

Следует избегать назначения наркотических средств. Их приходится лишь изредка применять при резком кашлевом раздражении, но во избежание аспирации крови назначают в умеренных дозах морфин 0,01 с 0,0005 атропина.

Самым действенным средством для прекращения кровохаркания является искусственный пневмоторакс. При повторном профузном кровохаркании с ним медлить нельзя, если известно, какое легкое поражено. Рекомендуют подкожное введение 300 — 400 см3 кислорода.

Кровохаркание при циррозе легкого лечат устранением застойных явлений в малом кругу; назначение Pulv. fol. Digitalis 3 раза в день по 0,05 — 0,1 г приносит пользу. При небольших кровохарканиях не следует назначать постельный режим. При кашле назначают кодеин, дионин или героин; но их не следует употреблять непрерывно во избежание запоров и нарушения аппетита. Помимо медикаментозных средств, при кашле очень помогают при невысокой лихорадке обычные круговые компрессы, при более выраженном лихорадочном состоянии крестообразные компрессы без водонепроницаемой прослойки. Компрессы накладывают с вечера на 4 часа.

При повышенной возбудимости нервной системы и нарушении сна назначается микстура Бехтерева; не следует забывать и об аэро- и гидротерапии.

При нарушениях аппетита назначение горечей иногда дает эффект. Необходимо строго следить за состоянием желудка и кишечника и заботливо лечить всякие нарушения со стороны этих органов.



Метки: , ,