Диагностика сифилиса легкого



Диагноз труден. Распознавание ранней стадии сифилиса трахеи базируется главным образом на особенностях кашля (лающий, приступообразного характера); при этом существенную помощь диагностике может оказать трахеоскопия. Позже диагностика базируется на признаках трахеостеноза. Явления трахеостеноза вызываются чаще давлением на трахею извне. Поэтому дифференциальный диагноз должен прежде всего исключить аневризму аорты, опухоль средостения, первичный рак легкого, которые могут сдавить трахею. В этом отношении, кроме клинического обследования, может помочь рентгеновское исследование. При локализации сифилитического процесса в самой легочной ткани диагностика становится крайне затруднительной. Дифференцировать сифилис легких приходится главным образом с туберкулезом; отличительным признаком может до известной степени служить односторонность сифилитического процесса, преимущественная локализация не в подключичной области, а в средних и нижних поясах и отсутствие в мокроте бацилл Коха. Большие трудности представляет дифференциальный диагноз в отношении пневмосклероза любой этиологии, иногда и в отношении первичного рака легкого, даже в отношении застойного легкого. Диагностика сифилиса легкого (и то с известной осторожностью) может быть поставлена лишь при дополнительных отчетливых указаниях на сифилитическое поражение организма. Сюда относятся, например, анамнестические указания на перенесенный сифилис, положительная реакция Вассермана, обнаружение каких-либо других проявлений третичного сифилиса, например, со стороны кожи, костей, носа, гортани, трахеи, внутренних органов (аорты, печени) или со стороны центральной нервной системы. Иногда диагноз может быть поставлен лишь после пробной специфической терапии.

Прогноз. Прогноз благоприятен лишь в ранних стадиях, когда еще нет обширных рубцовых изменений. При наличии последних предсказание неблагоприятно, так как обширные склеротические изменения ведут к тяжелым последствиям (трахеостеноз, бронхостеноз, бронхоэктазия и т. д.).

Лечение. Специфическая терапия должна проводиться с возможной интенсивностью в зависимости от общего состояния организма. Внутривенное введение новарсенола комбинируют с применением биохинола. Начинают с небольших доз новарсенола (0,15 г) и постепенно (с четырех — пятидневными интервалами) увеличивают дозировку, если вливания не сопровождаются кровохарканиями. При наклонности к кровохарканиям с новарсенолом надо быть осторожным (удлинить интервалы между вливаниями, увеличивать дозировку постепенно). Одновременно через день впрыскивают внутримышечно биохинол. Всего курс лечения включает 3,5 — 4 г новарсенола и 15 — 20 инъекций биохинола. По окончании курса лечения назначают йодистый калий (3%) по 2 — 3 столовых ложки в день в течение месяца. При применении специфической терапии надо проявить некоторую осторожность, если больной одновременно страдает активным туберкулезом.



Метки: , ,