Как можно заключить из вышеизложенных данных патогенеза и патологической анатомии, в клинической картине пневмосклерозов должны доминировать явления, обусловленные хроническим бронхитом, эмфиземой, гипертрофией и дистрофией сердца. Это и встречается на самом деле. Нужно подчеркнуть, что часто имеют место не только хронический бронхит, но и бронхоэктазия. С точки зрения клинических проявлений целесообразно различать пневмосклероз без бронхоэктазии и пневмосклероз с бронхоэктазией. Здесь мы изложим клинику пневмосклерозов без бронхоэктазии.
Диагноз пневмосклероза ставится на основании характерного анамнеза (перенесенные пневмонии, длительный кашель, частые обострения), наличия признаков хронического бронхита и эмфиземы, а в более поздних стадиях — на основании кардиопульмонального синдрома.
Обострения пневмосклероза, довольно закономерно наступающие весной и осенью, часто ошибочно трактуются как грипп и гриппозная пневмония.
Пневмосклероз в точном смысле слова означает разрастание соединительной ткани в легких, но сюда нужно включить и бронхосклероз, и плевросклероз. Современная клиника еще шире трактует пневмосклероз, понимая его как многообразный и сложный процесс, объединяющий как хронические воспалительные изменения преимущественно в интерстиции легких, так и соединительнотканную пролиферацию с последующим превращением в фиброзную, рубцовую ткань. Таким образом то, что в клинике называют теперь пневмосклерозом, представляет по существу не только пневмосклероз, но обычно и хроническую интерстициальную пневмонию.
С точки зрения этиологии и патогенеза нужно говорить главным образом о трех формах пневмосклероза — о пневмосклерозе послепневмоническом, пневмокониотическом и застойном или кардиогенном. Здесь исключены туберкулезные, сифилитические и актиномикотические пневмоциррозы, о которых речь будет в специальных главах.
Неспецифический пневмосклероз наиболее часто связан с перенесенной очаговой пневмонией, особенно с повторными пневмониями. При этом большую роль играют коревые, коклюшные и гриппозные пневмонии.
