Распознавание недостаточности двустворчатого клапана возможно на основании систолического шума у верхушки, митральной конфигурации сердца, умеренного усиления сердечного толчка и акцента на втором тоне легочной артерии.
Распознавание органической недостаточности двустворчатого клапана, неосложненной сужением левого предсердно-желудочкового отверстия; представляет большие трудности. Систолический шум у верхушки сердца очень часто появляется вследствие мышечной недостаточности клапана на почве органических или функциональных поражений миокарда. Систолический шум может говорить в пользу органического повреждения двустворчатого клапана только в том случае, если носит грубый и музыкальный характер.
Из отдельных форм приобретенных пороков, по данным статистики, чаще встречается недостаточность двустворчатого клапана, обычно в комбинации с сужением отверстия. В половине случаев всех пороков имеется комбинированное поражение митрального и аортального клапанов.
На первом месте стоит острый ревматизм; немалый процент падает на случаи с невыясненной этиологией; присоединяющийся стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия всегда говорит за ревматизм; другие инфекции имеют небольшое значение. Еще меньшую роль играет травма.
Патогенез. Левое предсердие, вследствие забрасывания крови из левого желудочка, растягивается и затем гипертрофируется.
Порок сердца – старинное, сохранившееся и по настоящее время обозначение для поражения клапанного аппарата сердца. Но понятие, обозначаемое этим термином, более широко, так как болезненный процесс, ведущий к повреждению клапанов, никогда не ограничивается последними, а в той или иной степени задевает миокард, а иногда и перикард; таким образом, все сердце в целом становится более или менее «порочным». Мало того, симптомокомплексы, сопровождающие пороки, выходят за пределы собственно сердца и в немалой части зависят от тех или иных изменений всей сердечно-сосудистой системы. Таким образом, приходится говорить уже о пороке всего аппарата кровообращения.