Эхинококкоз



Возбудитель данного заболевания (echinococcosis) — личиночная стадия паразита собаки (Echinococcus granulosus). Паразит распространен повсеместно. У нас среди хирургических больных эхинококкоз встречается с возрастающей частотой в направлении с севера на юг (Север—0,03%, Московская область—0,5%, Поволжье—0,9). Взрослый паразит имеет всего 2—6 мм длины. Сколекс снабжен хоботком. Окончательный (дефинитивный) хозяин—собака, волк, лисица; промежуточный хозяин—человек, обезьяна, свинья, грызуны и др. Заражение происходит путем проглатывания онкосфер. В желудке человека яйца освобождаются от оболочки, проникают в венозные и лимфатические сосуды, рассеиваются по различным тканям и органам, где формируется личинка эхинококка (пузырь). Жизнеспособность эхинококка сохраняется в течение многих лет.

Патологическая анатомия. Чаще встречается однокамерный эхинококк, обычно с пузырями второго порядка, растущими внутрь основной камеры. Многокамерный эхинококк обнаруживается реже. Иногда пузыри подвергаются обызвествлению.

Локализация эхинококка самая разнообразная: на первом месте стоит печень, на втором—легкие и плевра. Остальные органы поражаются очень редко.

Клиника. Клиническая картина зависит от локализации эхинококка, поэтому описывается в соответственных отделах. Часто не бывает никаких общих явлений, в частности, эозинофилии, что может указывать на смерть паразита.

Острая интоксикация, возникающая после разрыва пузырчатой глисты, сопровождается появлением одышки, рвоты, поноса, повышением температуры.

Диагноз. Имеет определенное значение серодиагностика эхинококкоза: 1) реакция преципитации, 2) реакция связывания комплемента (реакция Вейнберга) и 3) внутрикожная и подкожная проба с жидким содержимым пузыря эхинококка (реакция Каццони).

Прогноз. Прогноз всегда серьезен, так как возможна диссеминация. Операция многокамерного эхинококка в 30% случаев заканчивается смертью. Наблюдаются, однако, случаи смерти паразита, тогда прогноз вполне благоприятен.

Лечение. Лечение оперативное.



Метки: , , , ,