Category Archives: Эмфизема


Эмфизема

Патогенез и этиология Emphysema pulmonum

Эмфизема легких является болезнью преимущественно пожилого возраста (40 — 60 лет); реже она наблюдается и в молодом возрасте. Мужчины болеют в 2 — 3 раза чаще, чем женщины.

Роль профессии в этиологии эмфиземы переоценивалась. Указывалось, например, что стеклодувы и музыканты, играющие на духовых инструментах, чаще болеют эмфиземой, чем работники других профессий, что объясняли усиленным выдыханием во время стеклодувной работы, а также во время игры на духовых инструментах; новейшие данные опровергли, однако, утверждение о большей частоте эмфиземы среди работников этих профессий. Но если профессия, в частности, тяжелая физическая работа, не играет существенной роли в непосредственном развитии эмфиземы, то некоторые профессии, имея немалое значение в развитии хронических бронхитов и перибронхитов, тем самым имеют этиологическое отношение и к эмфиземе легких, ибо хронические бронхиты и перибронхиты являются одной из основных причин, ведущей к легочной эмфиземе; достаточно ярким примером являются метапневмокониотические бронхиты, которые очень часто ведут к развитию эмфиземы легких.


Эмфизема

Диагностика и лечение эмфиземы

Диагноз эмфиземы нетруден; он основывается главным образом на характерных изменениях грудной клетки и на данных перкуссии (низкое стояние границ, коробочный перкуторный звук) и аускультации (ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, бронхитические хрипы). Дифференциальный диагноз по отношению к старческой эмфиземе основывается на отсутствии при последней признаков расширения легких, хронического бронхита и гипертрофии правого желудочка.

Дифференциальный диагноз может представить трудности в поздних этапах болезни, при выраженных явлениях декомпенсации кровообращения. Декомпенсация сердца, обусловленная эмфиземой легких, может быть ошибочно истолкована как декомпенсированная гипертрофия, кардиосклероз или как декомпенсированный митральный порок, ибо эти заболевания протекают с большими застойными явлениями в легких.


Эмфизема

Клиническое течение эмфиземы легких

Клиника, Симптоматология эмфиземы легких определяется: 1) самой эмфиземой, 2) хроническим бронхитом и 3) расстройством кровообращения. Эмфизема легких развивается, как правило, постепенно и может долго протекать бессимптомно. Когда больные обращаются к врачу (что бывает чаще в среднем или пожилом возрасте), то обычно обнаруживаются хронический бронхит, выраженная эмфизема и более или менее выраженные расстройства кровообращения.

Жалобы больных сводятся главным образом к одышке и кашлю. У многих больных в покое одышки нет, но она появляется при всяком, даже незначительном физическом напряжении. Одышка и затрудненное дыхание эмфизематика объясняются чрезмерным расширением грудной клетки и ее малой подвижностью, чрезмерно растянутыми легкими, уменьшенной их эластичностью, а также низким стоянием диафрагмы. В развитии одышки могут играть роль нарушения газообмена; большое значение имеют расстройства кровообращения.


Эмфизема

Эмфизема легких (Emphysema pulmonum)

Эмфиземой легких называют всякое увеличение воздушности легких. Необходимо строго разграничить эмфизему легких как болезнь и эмфизему легких как симптом, который может наблюдаться при различных заболеваниях.

Примером симптоматической эмфиземы служит викарная, а также острая эмфизема (Volumen pulmonum auctum). Обе эти формы характеризуются способностью к восстановлению нормальной воздушности легких после устранения причины, породившей заболевание. Хорошо известно, например, что острая пневмония сопровождается викарной эмфиземой соседних непораженных легочных участков, но если наступит полное разрешение острой пневмонии, то исчезает и викарная эмфизема. То же самое можно сказать и об острой эмфиземе.